اصلاح عقب زدگی زانو چگونه است؟

ژنو رکورواتوم یک تغییر شکل در مفصل زانو است، به طوری که زانو به عقب خم می‌شود. در این تغییر شکل، کشیدگی بیش از حد در مفصل تیبیوفمورال رخ می‌دهد. ژنو رکورواتوم را کشش بیش از حد زانو (Knee Hyperextension) و عقب زدگی زانو (back Knee) نیز می‌نامند. این ناهنجاری بیشتر در زنان و افراد مبتلا به شلی رباط شایع است. عقب زدگی زانو ممکن است خفیف، متوسط یا شدید باشد. پیشرفت ژنو رکورواتوم ممکن است منجر به درد زانو و آرتروز زانو شود.

دامنه طبیعی حرکت (ROM) مفصل زانو در بزرگسالان از 0 تا 135 درجه است. کشش کامل زانو نباید بیش از 10 درجه باشد. در عقب زدگی زانو کشش طبیعی افزایش می‌یابد.

انواع ژنو رکورواتوم:

سه نوع عقب زدگی زانو وجود دارد:

1. عقب زدگی ناشی از تغییر شکل چرخشی خارجی به معنی پاشنه بلند است که قسمت جلویی پا به سمت داخل است و پا در حالت راه رفتن در حالت اکوئینوواروس باقی می‌ماند.
2. عقب زدگی ناشی از تغییر شکل چرخشی داخلی هنگامی رخ می‌دهد که قسمت جلویی پا به بیرون چرخیده و بیمار را مجبور به کشش بیش از حد زانو کند.
3. عقب زدگی ناشی از تغییر شکل غیر چرخشی به معنی موقعیت غیر طبیعی زانو است در حالی که پا و مچ پا به طور طبیعی عمل می‌کند.

علل ژنو رکورواتوم:

• شلی ذاتی رباط‌های زانو
• آسیب زانو
• تراز نبودن مفصل مچ پا
• بی ثباتی مفصل زانو
• پارگی رباط صلیبی قدامی
• ضعف در عضلات باز کننده ران یا عضله چهار سر ران
• اتصال ناقص استخوان در اطراف زانو
• اختلالات بافت همبند
• اختلاف طول اندام تحتانی
• نقص مادرزادی
• برخی بیماری‌ها مانند فلج مغزی ، دیستروفی عضلانی و مولتیپل اسکلروزیس

علائم ژنو رکورواتوم:

درد:

در مفصل زانو درد ایجاد می‌شود. شدت درد بستگی به شدت آسیب دارد. به عنوان مثال اگر رباط صلیبی قدامی (ACL)پاره شده باشد، شدت درد زیاد خواهد بود. اما اگر آسیب شدید یا ضعف عضلانی نباشد، درد خفیف خواهد بود.

تورم:

درست پس از آسیب، ممکن است تورم فوری یا تاخیری در نواحی اطراف زانو مشاهده شود. بسته به شدت آسیب می‌تواند خفیف یا شدید باشد.

کاهش انعطاف پذیری:

در هنگام راه رفتن، خم شدن یا بالا رفتن از پله‌ها درست بعد از آسیب بیش از حد بیمار به مشکل برمی‌خورد. این امر انعطاف پذیری و تحرک بیمار را کاهش می‌دهد. و اگر آسیب شدید باشد ممکن است به ساختارهای داخلی مانند رباط صلیبی قدامی (ACL)، رباط صلیبی خلفی (PCL) و مینیسک آسیب وارد شود.

ناپایداری زانو:

در موارد خفیف عقب زدگی زانو، بیمار ممکن است متوجه شود که زانوی آسیب دیده نسبت به زانوی سالم ناپایدارتر است. فرد در زانوی خود احساس بیرون زدگی یا کمانش کردن خواهد داشت.

آب آوردن زانو:

تجمع مایع در داخل مفصل زانو بعد از عقب زدگی زانو امری شایع است. این امر باعث کاهش تحرک زانو شده و اصطلاحا “آب آوردن زانو” خوانده می‌شود.

روش‌ های درمانی موجود برای مدیریت اختلال ژنو رکورواتوم:

بسته به نوع و شدت عقب زدگی زانو، پزشک ممکن است گزینه‌های درمانی زیر را توصیه کند:

• فیزیوتراپی: در ابتدا پزشک ممکن است فیزیوتراپی را برای بهبود قدرت عضلات چهار سر ران برای جبران عقب زدگی زانو پیشنهاد کند. همچنین این امر شامل آموزش روش‌های راه رفتن است که به بیمار کمک می‌کند تا روی توالی مناسب و کنترل اندام تمرکز کند. سایر روش‌های درمانی شامل تکنیک‌های اصلاح عدم تعادل عضلانی و آموزش حس عمقی است.
• ارتزها: این امر پشتیبانی بهینه‌ای از زانو ایجاد می‌کند. از زانو محافظت کرده و پا را تثبیت می‌کند و کشش بیش از حد و غیرعادی مفصل زانو را محدود می‌کند. در نتیجه بیمار را قادر می‌سازد تا فعالانه حرکت کرده و الگوی راه رفتن هماهنگ‌تری را حفظ کند. همچنین ممکن است پزشک استفاده از بریس برای زانوها را پیشنهاد کند تا از اتساع بیشتر جلوگیری شود.
• درمان جراحی: در موارد شدید، پزشکان ممکن است استئوتومی پروگزیمال تیبیا را برای کاهش فشار بیش از حد زانو و افزایش سطح عملکرد زانو پیشنهاد دهند.

در صورت عدم درمان، ژنو رکورواتوم همچنان به زانو فشار آورده، به بافت‌های نرم زانو آسیب رسانده و باعث افزایش تغییر شکل مفصل می‌شود. همچنین ممکن است منجر به اختلالات دیگری مانند ژنووالگوم ، ژنوواروم و آرتروز زانو شود.

موارد احتیاط:

بیماران مبتلا به عقب زدگی زانو باید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهند:

• از فعالیت‌هایی که ممکن است فشار بر زانو وارد کند، خودداری کنند.
• همانطور که توسط درمانگر پیشنهاد شده است، برنامه فیزیوتراپی را به طورمستمر دنبال کنند.
• به طور مرتب برای معاینه بالینی به پزشک مراجعه کنند.

پیشگیری از بروز یا تکرار اختلال ژنو رکورواتوم:

از آنجا که عقب زدگی زانو ممکن است از نظر ژنتیکی یا به دلیل آسیب رخ دهد، نمی‌ توان از وقوع یا عود این تغییر شکل جلوگیری کرد. با این حال بریس ، ارتز و توانبخشی به محدود کردن کشش بی از حد مفصل زانو کمک می‌ کند.

• انواع زانو بند و کاربرد آنها
  تاریخ انتشار : 1400-07-28تاریخ بروز رسانی : 1402-08-15


• کدام ارتزها در درمان عقب زدگی زانو تأثیرگذارند؟
  تاریخ انتشار : 1402-04-13تاریخ بروز رسانی : 1402-04-23