برای وضعیت هالوکس والگوس، بهتر است چه کفش هایی بپوشیم؟

انحراف شست پا به سمت انگشتان دیگر را هالوکس والگوس می‌گویند. این عارضه در تمام سنین شایع است و شیوع آن در خانم­‌ها بیشتر از آقایان است. بونیون یا هالوکس والگوس (hallux valgus) شست پا، یک برجستگی استخوانی در کنار پا است که در انتهای انگشت شست پا ایجاد می‌شود. این قسمت از کف پا می‌تواند ملتهب و متورم و باعث درد کف پا شود. هالوکس والگوس شست پا اغلب در زنان و افراد مسن ایجاد می‌شود. با گذشت زمان، مفصل آسیب دیده ممکن است سفت و دردناک شود و تغییر شکل پیدا کند. هالوکس والگوس و دردی که ایجاد می‌کند می‌تواند منجر به بروز مشکلاتی در اندازه بودن کفش و دشواری در راه رفتن شود. ارتوزیست ها به افراد مبتلا به هالوکس والگوس کمک می‌کنند تا درد کف پایشان را کاهش دهند، عملکرد انگشت شست پا را بهتر کنند، قدرت عضلات را بهبود بخشند و توانایی راحت راه رفتن شان را بازیابند.

عوامل ایجاد انحراف شست پا

عوامل مختلفی ممکن است باعث ایجاد هالوکس والگوس شست پا شود، از جمله:

• عوامل وراثتی
• شکل پا
• صافی کف پا
• سستی مفاصل (معروف به نرمی مفصل)
• آرتروز

تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که کفش نمی‌تواند عامل ایجاد هالوکس والگوس باشد. البته کفش‌های تنگ می‌توانند با مالش بر روی بافت مفصل، هالوکس والگوس را تحریک کنند. فشار ناشی از تنگی کفش تورم و درد بیشتری ایجاد می‌کند.

علائم هالوکس والگوس

افراد مبتلا به هالوکس والگوس، شاید علائم خفیف یا شاید علائم شدیدی را گزارش دهند، علائمی همچون:

• درد و تورم در مفصل انگشت شست پا که با ایستادن و راه رفتن بدتر می‌شود.
• بزرگ شدن تدریجی برجستگی در کنار پا. بونیون می‌تواند ملتهب و متورم شود و باعث درد پا شود.
• درد در هنگام پوشیدن کفش و پیدا کردن یک کفش راحت یا شیک برای فرد دشوار می‌شود.
• تغییر در حالت راه رفتن
• دشوارتر شدن راه رفتن برای فرد
• تغییراتی در تعادل، افزایش خطر سقوط، به ویژه در افراد مسن
• کج شدن انگشت شست پا و انگشتان کوچک‌تر که این باعث در هم رفتگی انگشتان پا می‌شود. این عارضه می‌تواند منجر به تغییر شکل و درد بیشتری در پا شود.
• کاهش کیفیت زندگی به دلیل درد کف پا

تشخیص بیماری هالوکس والگوس

برای اطمینان از تشخیص صحیح، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی یا متخصص ارتوپدی ممکن است شما را برای انجام عکس‌برداری رادیولوژی ارجاع دهد.پس از تشخیص، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی با شما در مورد یک برنامه درمانی برای کمک به کاهش درد، جلوگیری از بدتر شدن وضعیت عضله و بازیابی حرکت‌تان صحبت می‌کند.

درمان هالوکس والگوس

1. اولین توصیه برای درمان انحراف شست پا مراجعه به ارتوزیست است تا بهترین مشاوره را به شما ارائه دهد. اگر درد و ناراحتی در ناحیه انگشت شست دارید می‌توانید از درمان­‌های فیزیوتراپی ، تمرین درمانی، استفاده از یخ، اسپلینت، کفی و حتی درمان جراحی استفاده کنید.
2. فیزیوتراپی و اسپلینت در موارد خفیف تا متوسط می‌تواند باعث کاهش درد، بهبود حرکت و راه رفتن، تقویت عضلات و برگشتن انگشتان به حالت طبیعی شود.
3. اما اگر درد شدید در ناحیه داشته باشید و در راه رفتن و وزن اندازی دچار مشکل شده باشید، می­‌بایست از جراحی برای برگرداندن انگشت شست به حالت اولیه کمک گرفت.
4. متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ، متخصص‌های هستند که برای بهبود کیفیت زندگی بیماران، درمان‌هایی را به آن‌ها ارائه می‌دهند. برنامه‌های درمانی برای هالوکس والگوس می‌تواند شامل فیزیوتراپی، ورزش، مراقبت عملی و آموزش بیمار باشد.توجه فرمایید که انجام فیزیوتراپی با جلسات مکرر و دستگاههای پیچیده ضرورتی نداردو مهمترین قسمت فیزیوتراپی هالوکس والگوس ورزش درمانی و درمانهای دستی است.

1- درمان بدون جراحی

• تمرینات مخصوص برای تقویت عضله دورکننده شست، تمرینات افزایش قوس کف پا، لیزر درمانی جهت کاهش درد، استفاده از یخ، کشش عضلات و اولتراسوند از روش‌های فیزیوتراپی برای درمان کجی انگشت شست پا بدون جراحی است.
• همچنین اسپلینت­‌هایی که انگشتان را ازهم جدا می­‌کنند و در طول روز داخل کفش قرار می­‌گیرند یا اسپلینت‌های ژلی که شبانه می‌توان بین انگشتان استفاده کرد از گزینه‌­های دیگر درمانی هستند.

2- درمان از طریق جراحی

روش‌های جراحی بسیاری وجود دارد که می‌توانند انگشت شست پایتان را در حالت مستقیم قرار داده و در نتیجه، تحریک و درد داخل پا را بهبود بخشد.

تکنیک انتخابی برای جراحی بونیون به عوامل زیر بستگی دارد: شدت و اندازه‌ی قوز و انحراف شست پا، توانایی تصحیح (یعنی آیا می‌توان آن را به صورت منفعلانه به یک موقعیت مستقیم تغییر داد یا خیر)، وجود آرتروز، وجود آسیب‌های همراه با آن، تحرک مفصل، نظر خود پزشک جراح، طول انگشتان بزرگ در مقایسه با سایر انگشتان و... . هدف از جراحی این است که با جا به جا کردن استخوان متاتارسال در بالای استخوان سزاموئید (استخوان‌های کوچک ما بین زردپی‌ها)، عدم تعادل ایجاد شده در اطراف مفصل ترمیم شود.

3- درمان از طریق ارتوز

پزشک معالج شما ممکن است بسته به شرایطی که دارید، استفاده از آتل، کفی طبی یا وسایل کمکی را به شما توصیه کند و آموزش‌های لازم را برای استفاده صحیح از آن‌ها بدهد. این وسایل می‌توانند شامل موارد زیر باشد:

• آتل (اسپلینت) و ابزار جداکننده انگشتان پا برای کاهش درد و فشار از روی انگشت شست
• ساپورت یا محافظ‌های سفارشی یا بدون نسخه (ارتزهای پا) قوس کف پا برای کمک به حفظ موقعیت مناسب کف پا و مچ پا در هنگام راه رفتن
• عصا، واکر یا چوب زیر بغلی (وسایل کمکی) برای کمک به کاهش درد و بهبود توانایی راه رفتن

آیا می‌ توان از این آسیب یا شرایط جلو گیری کرد؟

هیچ مدرکی وجود ندارد که بتوان راهی را برای پیشگیری از ایجاد هالوکس والگوس شست پا پیدا کرد. اگرچه، با پیروی از این دستورالعمل‌های مراقبتی ممکن است بتوانید از بدتر شدن این عارضه و احتمالاً از انجام عمل جراحی جلوگیری کنید، از جمله:

• کفش مناسب بپوشید. به طور مثال از پوشیدن کفشی که انگشتان پا را فشرده می‌کند خودداری کنید. پوشیدن کفش با فضای انگشتی پهن‌تر، فشار روی انگشت شست را كاهش داده و باعث می‌شود كه قسمت خارجی پا به كفش مالیده نشود.
• از آتل استفاده کنید. هنگامی که احساس ناراحتی می‌کنید، به یک متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنید. ارتوزیست ممکن است استفاده از آتل را به شما توصیه کند. آتل‌ها، بالشتک‌ها و تکیه‌گاه‌های انگشت شست به‌گونه‌ای طراحی شده‌اند که انگشت شما را در موقعیت بی‌خطر نگه داشته و فشار بر روی آن را کاهش می‌دهند.
• از ارتز یا کفی طبی استفاده کنید. ارتوزیست ممکن است یک کفی طبی یا ارتز را به شما توصیه کند. کفی‌های طبی می‌توانند از صاف شدن قوس کف پا در هنگام راه رفتن جلوگیری کرده و فشار بر انگشت شست را کاهش دهند. گاهی اوقات، یک ارتز باید به‌صورت سفارشی ساخته شود تا متناسب با شرایط خاص پای شما باشد.

متخصصان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی یا متخصص ارتوپدی می‌توانند بهترین راه‌حل‌ها را برای نیازهای خاص هر بیمار توصیه کنند.

برای وضعیت هالوکس والگوس، بهتر است چه کفش هایی بپوشیم؟

هنگام خرید کفش، فقط به اندازه‌ی کفش توجه نکنید و باید حواستان به عرض و پهنای کفش نیز باشد. باید کفش راحتی پیدا کنید که به جلوگیری از درد کمک کند. کفش‌های موجود در این طیف از مدل کفش، حالت کشی و الاستیک خاصی دارند و کفی کششی آن‌ها به ندرت بر روی پا فشار وارد می‌کنند. با پوشیدن این نوع کفش‌ها، دیگر فشاری بر روی پاهایتان احساس نخواهید کرد.

• مهم‌ ترین مسئله برای کفش‌های مخصوص بونیون و هالوکس والگوس ، داشتن قسمت جلوی پای پهن و جادار است که به اندازه کافی به انگشتان پا آزادی می‌دهد. داشتن جنس انعطاف‌پذیر در کفش به تنهایی کافی نیست.
• كف کفش‌ها بايد جذب کننده شوک بوده و فرم آناتومیکی آن به صورتی باشد که زیر کف پایتان محكم بوده و احساس طبيعي داشته باشد.
• به طور کلی باید از پوشیدن کفش پاشنه بلند اجتناب کرد، زیرا در صورت پوشیدن این نوع کفش‌ها، ناحیه جلوی پا تحت فشار زیادی قرار می‌گیرد و ممکن است قوز شست پایتان وخیم‌تر شود.
• کفش‌های مناسب برای وضعیت هالوکس والگوس باید برای قرار دادن کفی‌ها و ارتزهای طبی جادار و مناسب باشند تا بتوانید در صورت لزوم یک کفی طبی مخصوص هالوکس والگوس را در آن قرار دهید.
• مواد بالایی کفش مناسب برای پاهای دچار هالوکس والگوس باید بسیار نرم باشد و به‌هیچ‌وجه نباید به روی پا فشاری وارد کند.
• در صورت امکان، داخل کفش باید بدون درز بوده و روزنه‌هایی برای تنفس داشته باشد تا هوای داخل کفش مطبوع بماند و حداکثر راحتی را حتی در هنگام راه رفتن و ایستادن برای مدت طولانی داشته باشید.

کفی طبی در هالوکس والگوس

هنگام خرید کفش، فقط به اندازه‌ ی کفش توجه نکنید و باید حواستان به عرض و پهنای کفش نیز باشد. باید کفش راحتی پیدا کنید که به جلوگیری از درد کمک کند. کفش‌های موجود در این طیف از مدل کفش، حالت کشی و الاستیک خاصی دارند و کفی کششی آن‌ها به ندرت بر روی پا فشار وارد می‌کنند. با پوشیدن این نوع کفش‌ها، دیگر فشاری بر روی پاهایتان احساس نخواهید کرد.

• مهم‌ ترین مسئله برای کفش‌های مخصوص بونیون و هالوکس والگوس، داشتن قسمت جلوی پای پهن و جادار است که به اندازه کافی به انگشتان پا آزادی می‌دهد. داشتن جنس انعطاف‌پذیر در کفش به تنهایی کافی نیست.
• كف کفش‌ها بايد جذب کننده شوک بوده و فرم آناتومیکی آن به صورتی باشد که زیر کف پایتان محكم بوده و احساس طبيعي داشته باشد.
• به طور کلی باید از پوشیدن کفش پاشنه بلند اجتناب کرد، زیرا در صورت پوشیدن این نوع کفش‌ها، ناحیه جلوی پا تحت فشار زیادی قرار می‌گیرد و ممکن است قوز شست پایتان وخیم‌تر شود.
• کفش‌های مناسب برای وضعیت هالوکس والگوس باید برای قرار دادن کفی‌ها و ارتزهای طبی جادار و مناسب باشند تا بتوانید در صورت لزوم یک کفی طبی مخصوص هالوکس والگوس را در آن قرار دهید.
• مواد بالایی کفش مناسب برای پاهای دچار هالوکس والگوس باید بسیار نرم باشد و به‌هیچ‌وجه نباید به روی پا فشاری وارد کند.
• در صورت امکان، داخل کفش باید بدون درز بوده و روزنه‌هایی برای تنفس داشته باشد تا هوای داخل کفش مطبوع بماند و حداکثر راحتی را حتی در هنگام راه رفتن و ایستادن برای مدت طولانی داشته باشید.