جوش خوردگی ناقص شکستگی استخوان زانو

در صورتی که روند ترمیم شکستگی استخوان بیمار شما طبیعی و عادی نیست، جوش‌ خوردگی به شکل ناقص رخ می‌ دهد و لازم است که در اولین فرصت به یک متخصص ارتوپدی مراجعه کنید، تا ایشان با معاینه و بررسی های لازم مشکل شما را تشخیص دهد و علت دیر جوش خوردن شکستگی استخوان بیمار را تشخیص دهد.

علت دیر جوش خوردن و جوش خوردگی ناقص

دیر جوش خوردن استخوان زمانی اتفاق می‌افتد که زمان بهبودی یک شکستگی بیشتر از حد معمول طول بکشد.خطر جوش نخوردن برای انواع خاصی از شکستگی‌ها بیشتر است؛ مانند شکستگی‌های مچ دست ازجمله شکستگی‌های استخوان ناوی، شکستگی‌های خاصی در پا ازجمله شکستگیهای استخوان زورقی، استخوان زانو و استخوان‌های بلند متاتارسال پنجم، شکستگیهای استخوان بلند شانه(پروگزیمال بازو) و برخی از شکستگی‌های استخوان تیبیا در ساق پا. افرادی که شکستگی ضربهای شدیدی داشته‌اند، جابه‌جایی بزرگی بین قطعات شکستگی استخوان آن‌ها به وجود آمده و شکستگی‌هایی داشته‌اند که در آن‌ها استخوان به قطعات زیادی خرد شدهاست؛ بیشتر در معرض خطر جوش نخوردن استخوان قرار دارند. شکستگی‌های باز یا چند جزئی نیز در خطر بد جوش خوردن یا جوش نخوردن هستند. درمان جوش نخوردن به نوع شکستگی، محل جوش نخوردن، ثبات شکستگی، وجود یا عدم وجود عفونت و صدمهای که به بافت نرم وارد شده بستگی دارد؛ تمامی این عوامل توسط متخصصین تشخیص داده می‌شوند.

انواع جوش خوردگی‌های ناقص

چهار نوع جوش نخوردن یا جوش‌خوردگی ناقص شکستگی وجود دارد:
هایپرتروفیک یا فوق عروقی، اولیگوتروفیک، آتروفیک یا عروقی و سینوویال مفصلی کاذب.

جوش نخوردگی هایپرتروفیک به بخش‌های پای فیل (غنی از کالوس) و پای اسب (هایپرتروفیک خفیف با میزان کالوس کمتر) تقسیم می‌شود. در جوش‌نخوردگی اولیگوتروفیک هیچ کالوسی وجود ندارد، اما اسکن استخوان حالت عروقی را نشان می‌دهد. جوش‌نخوردگی عروقی یا آتروفیک به بخش‌های پیچ‌خوردگی گوه (همراه با یک تکه متوسط)، خردشده (همراه با یک یا چند تکه متوسط استخوان دارای بافت مرده) و ناقص (همراه با از دست دادن یک تکه) تقسیم می‌شود. در نوع سینوویال مفصلی کاذب، یک جوش‌نخوردگی همراه با یک حفره پر از مایع وجود دارد که در آن یک غشاء شبیه به سینوویال و یک کپسولی کاذب تشکیل شده است.

مراحل التیام و جوش خوردن طبیعی استخوان ها عبارتند از:

1. خونریزی در محلی که دچار شکستگی شده است.
2. جمع شدن خون در اطراف ناحیه ای که دچار شکستگی شده است.(هماتوم)
3. واکنش‌های ضدالتهابی که در عرض هشت ساعت اتفاق می‌افتد.
4. رشد جدید رگ‌های جدید خونی در محل آسیب دیده.
5. جمع شدن مواد معدنی در جای آسیب دیده و تبدیل آن به استخوان کامل.(تشکیل کال استخوانی)
6. اصولا یک ماه پس از ایجاد زخم بهبودی حاصل می‌شود و به اصطلاح جوش خوردن استخوان حاصل می‌شود.
7. در این مرحله جوش خوردگی به صورت ناقص اتفاق افتاده و تحمل فشار زیاد را ندارد.
8. با گرفتن عکس رادیولوژی پزشک از جوش خوردگی کامل یا ناقص استخوان‌ها مطمئن می‌شود.
9. جوش خوردن کامل استخوان‌ها نیاز به ۶ الی ۸ هفته زمان دارد.

در صورتی که استخوان جوش نخورد، بیمار همچنان احساس درد را در محل شکستگی خواهد داشت و چنانچه این درد درمان نشود ممکن است ماه ها یا حتی سال ها بیمار را آزار دهد. پزشک متخصص ارتوپدی برای درمان شکستگی، استخوان را توسط گچ، پیچ یا پین در جای خود محکم نگه می دارد و در صورتی که استخوان شکسته شده در جای خود ثابت و محکم نباشد در نتیجه خون‌رسانی به این استخوان انجام نمی‌گیرد و به اصطلاح جوش خوردن طبیعی استخوان انجام نمی‌گیرد.
عواملی مانند: مصرف دخانیات، تغذیه ناسالم، سن بالا، پوکی استخوان، مصرف داروهای ضد التهاب مانند آسپرین و ایبوپروفن، بیماری‌هایی مانند دیابت و آنمی شدید و عفونت می‌تواند از دلایل جوش نخوردن استخوان یا دیر جوش خوردن شکستگی استخوان باشد.

روشهای درمان جوش نخوردن استخوان زانو

روش‌های درمان جوش نخوردن استخوان زانو بستگی به شرایط بیمار و صلاح‌دید پزشک دارد و ممکن است روش‌های غیرجراحی یا جراحی که در ادامه به توضیح آن‌ها خواهیم پرداخت انتخاب شود.

• مگنت تراپی

یکی از رایج‌ترین روش‌های درمان غیرجراحی جوش نخوردن استخوان مگنت‌ تراپی است که در این روش از یک محرک استخوان استفاده می‌شود. به این ترتیب که دستگاه بر روی ناحیه‌ای که دچار شکستگی شده است برای مدت ۲۰ دقیقه تا چند ساعت در هر روز قرار گرفته می‌شود.

• شاک ویوتراپی

یکی از روش‌های موثر و غیرجراحی برای درمان جوش نخوردن یا دیر جوش خوردن استخوان‌ها استفاده از شاک ویوتراپی است.

• اوزون تراپی

اوزون تراپی یکی دیگر از روش های درمانی غیرجراحی است که برای پیشگیری از عوارض ناشی از شکستگی استخوان تجویز می‌شود. در واقع اوزون‌تراپی یک روش درمانی برای تجدید ساختار استخوان است و زمانی این روش انتخاب می‌شود که ناحیه‌ای که دچار شکستگی شده است بدون یک محرک خارجی بهبود پیدا نکند.

• تکار‌تراپی

این روش یک روش درمان فیزیکی است که از امواج رادیویی برای ایجاد گرما در بافت‌ها، تاثیر ضد التهابی در بافت ها و تسکین درد استخوان ها استفاده می‌شود.

• درمان های جراحی

1. پیوند استخوان

پیوند استخوان بیشتر در بیمارانی که دچار جوش نخوردگی نوع آتروفیک شده اند استفاده می‌شود. برای پیوند استخوان می‌توان از بافت استخوانی خود بیمار یا اتوگرافت (Autograft) و یا از استخوان فرد متوفی آلوگرافت (Allograft) استفاده نمود.

2. فیکساسیون داخلی

از این روش در بیمارانی که دچار جوش نخوردگی هایپرتروفیک به دلیل حرکت مکرر قطعات استخوانی شده‌اند استفاده می‌شود. در این بیماران با کارگذاری ایمپلنت های داخلی قطعات استخوانی کنار هم تثبیت و بی حرکت نگه داشته می‌شوند.

3. فیکساسیون خارجی

اصول این روش هم مانند روش تثبیت داخلی است با این تفاوت که برای بی حرکت کردن قطعات جوش نخورگی استخوان از یک فیکساتور خارجی استفاده می‌شود. از این روش بیشتر در مواردی استفاده می‌شود که قسمتی از استخوان کلا در محل جوش نخوردگی وجود ندارد و یا در محل جوش نخوردگی استخوان عفونت مزمن ایجاد شده است.