درمان اصلاحی انگشت چنگالی یا چکشی پا

انگشت چنگالی و چکشی نوعی بدشکلی دردناک در انگشتان پا می‌باشند که در اثر آن، انگشت یا انگشتان پا خمیدگی غیرعادی پیدا می‌کنند و شبیه به پنجه جانوران می‌شوند. ورم مفاصل و آسیب عصبی ناشی از دیابت می‌تواند عضلات پا را ضعیف کند و منجر به انگشت چنگالی یا چکشی شود. این عارضه اگر درمان نشود بدتر می‌شود و ممکن است در طول زمان تبدیل به یک ناهنجاری دائمی در پا گردد.

انگشتان چنگالی و چکشی، به وضعیتی گفته می‌شود که انگشتان به سمت موقعیت عجیب خم شده‌اند. آنها ممکن است عجیب و غریب به نظر برسند یا صدمه بزنند یا هر دو. این مشکلات انگشتان پا تقریبا همیشه در چهار انگشت کوچکتر رخ می‌دهد، نه انگشت بزرگ. انگشت چنگالی پا یا چکشی ممکن است به صورت مادرزادی وجود داشته باشد یا اینکه بعدها به مرور زمان ایجاد شود. این بیماری اگر شدید نباشد مشکلی ایجاد نمی‌کند اما سبب ناراحتی در پا شده و در موارد شدید سبب درد و مشکل راه رفتن می‌شود و ظاهر نامناسبی نیز ایجاد می‌کند.

انگشت چکشی

انگشت چکشی به طرف کف زمین در وسط مفصل انگشت خمیده است. این باعث برآمده شدن قسمت میانه مفصل انگشت می‌شود.این عارضه معمولا انگشت دومی را تحت تاثیر قرار می‌دهد. انگشت‌های چکشی اغلب با پینه‌های شست پا رخ می‌دهند.

انگشت چنگالی

انگشت چنگالی پا اغلب چهار انگشت کوچک‌تر را در یک زمان تحت تاثیر قرار می‌دهد. انگشتان پا بر روی مفصلی که در آن انگشتان پا و پا به هم برخورد می‌کنند خم می‌شوند. آنها در مفاصل میانی و در مفاصل نزدیکترین نوک انگشتان پا خم می‌شوند. این عارضه باعث می‌شود که انگشتان پا به سمت کف حلقه شوند.

عوامل موثر در بروز انگشت چکشی یا چنگالی

نکته‌ی مهم این است که کفش‌های تنگ شایع‌ترین علت این مشکلات پا هستند. زنان بیشتر از مردان آسیب می‌بینند، زیرا بیشتر احتمال دارد کفش‌های نوک باریک یا پاشنه‌ بلند بپوشند. اغلب مشکلات انگشت چنگالی و چکشی با دیگر عارضه‌ها مانند دیابت، آرتریت روماتوئید، سکته مغزی یا آسیب به پا یا مچ پا مرتبط هستند که در ادامه به توضیح این عوامل خواهیم پرداخت.

علل انگشت چنگالی پا

عوامل مختلفی مانند جراحی یا آسیب قوزک باعث چنگالی شدن پا می‌ شوند. آسیب عصب می‌تواند باعث ضعیف شدن عضلات پا و در نتیجه خم شدن انگشتان شود. التهاب یکی دیگر از مواردی است که باعث چنگالی شدن انگشتان می‌شود.در بخش زیر اختلالاتی که باعث چنگالی شدن انگشتان می‌شود ذکر شده است:

• آرتریت روماتوئید:یک اختلال خود ایمنی است که باعث می‌شود سیستم ایمنی به بافت‌ها و مفاصل سالم حمله کند. در نتیجه مفاصل ملتهب و بدشکل می‌شوند.
• اختلال دماغی:اختلالی است که بر حجم عضله تاثیر می‌گذارد و باعث شل یا سفت شدن شدید آن می‌شود. این اختلال می‌تواند در پی رشد غیر طبیعی مغز قبل از تولد یا آسیب آن در طی زایمان ایجاد شود.
• دیابت:هنگامی که به علت تولید ناکافی انسولین یا مقاومت بدن به انسولین، سطح قند خون بالا رود فرد دچار دیابت می‌شود. آسیب عصب، به ویژه عصب پا، می‌تواند به دیابت ارتباط داشته باشد.
• بیماری شارکو-ماری-توث:اختلال ژنتیکی نادری است که بر سیستم عصبی تاثیر می‌گذارد و منجر به تضعیف و بدشکلی پا و انگشتان می‌شود.
• سکته:هنگامی که به علت وجود لخته خون یا ضعیف بودن رگ‌های خونی، به قسمتی از مغز خون‌رسانی نشود فرد دچار سکته می‌شود. سکته باعث آسیب جدی عصب می‌شود و بر عضلات بدن مانند عضله پا تاثیر می‌گذارد.در برخی موارد، علل چنگالی شدن پا هرگز شناسایی نمی‌شود.

معایب انگشتان چکشی و چنگالی

علاوه بر عجیب و غریب به نظر رسیدن، انگشتان چکشی، چنگالی و مالت ممکن است:

• پیدا کردن کفش‌های مناسب را سخت می‌کنند.
• انگشتان به کفش می‌مالند. شما ممکن است در جایی که انگشت خم شده به انگشت دیگر یا کفش فشار وارد می‌کند، یا جایی که نوک انگشت زمین را لمس می‌کند، دچار پینه یا میخچه شوید.
• در موارد شدیدتر، این مشکلات انگشتان پا بر روی تعادل شما تاثیر می‌گذارند و راه رفتن را سخت می‌کنند.

درمان انگشت چکشی و چنگالی

در طول معاینه فیزیکی، پزشک پای شما را بررسی می‌کند تا ببیند که مفصل انگشت پا ثابت یا قابل انعطاف است. مفصلی که کمی حرکت دارد گاهی اوقات می‌تواند بدون جراحی صاف شود. مفصل ثابت معمولا به جراحی نیاز دارد.

اگر قصد داشتن جراحی برای اصلاح مشکل خود را دارید، ممکن است موارد زیر لازم باشند:

• اشعه‌ی ایکس برای تصمیم گرفتن پزشک برای اینکه چه نوع جراحی بیشتر مفید خواهد بود.
• در صورتی که به نظر برسد که پای شما جریان خون ضعیف دارد، تست جریان خون، که ممکن است شامل سونوگرافی داپلر باشد.
• آزمایش عصب در صورتی که پزشک شما فکر می‌کند که مشکلات عصبی در پا دارید. اگر این مورد باشد، ممکن است لازم باشد به یک پزشکاعصاب، پزشک متخصص در مغز، ستون فقرات و مشکلات عصبی مراجعه کنید.

درمان از طریق جراحی و انواع آن

به طور کلی، جراحی تنها برای مشکلات شدید انگشت پا مورد استفاده قرار می‌گیرد. در صورتی که درمان‌های دیگر درد شما را کنترل نکنند، اگر انگشتان شما فعالیتتان را محدود کنند یا اگر نمی‌توانید مفصل انگشت پا را حرکت دهید، ممکن است به جراحی احتیاج داشته باشید. برای مشکلات انگشت ثابت، پزشکان اغلب رو‌ی استخوان‌ها عمل جراحی انجام می‌دهند. پزشکان اغلب می‌توانند مشکلات انگشت قابل انعطاف را با حرکت تاندون‌ها برای آزاد شدن تنش و فشار روی مفصل درمان کنند و امکان صاف شدن انگشت را فراهم می‌کنند.

از انواع جراحی می‌توان به متد‌های زیر اشاره کرد:

• حذف بخشی از استخوان انگشت پا. این روش قطع سر استخوان انگشت یا مفصل سازی نامیده می‌شود.
• حذف بخشی از مفصل و فراهم کردن امکان رشد استخوان‌ها با یکدیگر. این روش ادغام مفصل یا خشک کردن مفصل نامیده می‌شود.
• برش بافت‌های حمایتی یا حرکت تاندون‌ها در مفصل انگشت پا
• گرفتن یک ایمپلنت انگشت پا برای جایگزینی یک مفصل خمیده یا صاف کردن یک انگشت
• در موارد نادر، حذف انگشت پا (قطع عضو)

معمولا بیمار پس از جراحی باید از کفش طبی مخصوص استفاده کند. کفش‌ های طبی مخصوص این بیماران دارای کف چوبی و سفتی است که با ممانعت از خمیدگی انگشتان، از انگشتان محافظت می‌ کند. پس از اینکه انگشتان شروع به بهبودی کرد، پایه‌ ها در آورده می‌شوند (حدود 2 تا 4 هفته بعد از عمل).

بیمار پس از عمل به مدت یک هفته باید از بانداژ یا پوشش مخصوصی بر روی پاها استفاده کند. معمولا بخیه‌ها بعد از 10 تا 14 روز کشیده ‌می‌شوند. با این حال، اگر جراح از نخ‌ بخیه که جذب می‌شوند استفاده کند، نیازی به کشیدن بخیه‌ها نیست.

سایر راه های درمانی

تشخیص زود هنگام و درمان برای جلوگیری از بدتر شدن پای چنگالی بسیار مهم است. انگشت چنگالی پا علاوه بر ایجاد درد در انگشتان پا و زخم شدن آن‌ها ، زیبایی پاها را تا حد زیادی کاهش میدهد. درمان انگشت چنگالی شبیه به درمان انگشت چکشی بوده و از تجهیزات ارتوپدی مانند اسپلینت و انواع خاصی از کفی‌ طبی استفاده می‌شود. مزیت استفاده از این روش این است که علاوه بر هزینه‌ی کم ، بیمار قادر به استفاده از آن در هر موقعیت و حتی درهنگام استفاده از کفش می‌باشد.

کفش خود را عوض کنید. کفش‌هایی که در قسمت پنچه دارای فضای باز هستند، و پاشنه‌های کوتاه و پشتیبانی‌های قوس خوبی دارند را انتخاب کنید.

از محصولاتی استفاده کنید که انگشت پا را ضربه گیری می‌ کنند یا پا را در موقعیت راحت‌تری قرار می‌ دهند، مانند خز کورموش، تیوب‌های پا، پشتیبان‌های قوس پا، با سایر کفش‌های طبی .

نکات قابل توجه

• مواظب هرگونه پینه یا میخچه در پا باشید.
• داروهای ضد درد بدون نسخه مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا ناپروکسن مصرف کنید. قبل از مصرف این داروها با پزشک خود مشورت کنید. تمام دستورالعمل‌های روی برچسب را بخوانید و آن را دنبال کنید.